Основні законодавчо дозволені підстави для відмови в оплаті лікарняного
Основний нормативно-правовий акт, що регулює порядок виплати та оформлення лікарняних це Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування». В деяких випадках існують ситуації, коли роботодавець має всі підстави, щоб відмовити працівнику в оплаті лікарняного. Таке рішення приймається роботодавцем на всіх законодавчих підставах. Підприємець зобов’язаний також здійснювати контроль за правильністю нарахування лікарняних, їх своєчасною та повною виплатою. Також він перевіряє, чи правильно оформлене лікарняне і чи є підстава для його оплати. Закон описує підстави, які дають право роботодавцю відмовити в оплаті лікарняного, які чітко описує стаття 16 Закону. Отже, працівнику може бути відмовлено у виплаті лікарняного в таких випадках:
- у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
- у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
- за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
- за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням;
- у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
- за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.
Також п.2 ст. 16 Закону вказує, що застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, не виконують інструкцій, рекомендацій фахівців з реабілітації, необхідних для надання реабілітаційної допомоги відповідно до індивідуального реабілітаційного плану, погодженому цією особою, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі лікарсько-консультативною комісією (далі - ЛКК) чи МСЕК, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Правомірність видачі листків непрацездатності. Відповідальність.
Інколи листок непрацездатності виданий неправомірно. Тому фахівці пенсійного фонду іноді проводять перевірки обґрунтованості видачі та правильності оформлення листків непрацездатності, як на запит роботодавця, так і під час перевірок стану організації експертизи тимчасової непрацездатності безпосередньо в закладах охорони здоров’я. Оформлення листка непрацездатності не належним чином, несвоєчасна або неповна сплата лікарняних або податків, а також неналежне документальне оформлення тимчасової непрацездатності тягне за собою накладання штрафних санкцій відповідно до чинного законодавства.
